--- 魂と一緒に踊ろうよ! ---
(横浜)桜木町駅から徒歩3分
Since 2002.10.01
ホーム
ヒプノセラピー
誤解される催眠
ワークショップ
プロフィール
予約お申込み
お問い合わせ
案内・地図
リンク
ブログ
最新のお知らせ
・2009.10.04
サイトをリニューアルしました。
・2009.06.16
ワークショップのプログラムを追加しました。
・2009.05.09
サイトをリニューアルしました。
・2008.11.01
オフィスを桜木町に移しました。
こころ研究所
横浜市中区花咲町2-81
第5北川ビル703
営業時間:10:00~20:00
完全予約制
桜木町駅から徒歩3分
ホーム
≫
予約お申込み
ご予約は下記のフォームからお願いします。ご入力のうえ、ボタン“確認”をクリックして下さい。確認画面が表示されます。
予約お申込み内容
予約の種類
※必須
ヒプノセラピー(カウンセリングのみ)
ヒプノセラピー(初回カウンセリング&セラピー)
ヒプノセラピー(継続カウンセリング&セラピー)
ワークショップ
氏名
※必須
ふりがな
※必須
性別
※必須
男性
女性
年齢
※必須
歳
住所
〒
(例)000-0000
メール
※必須
(確認)
TEL
※必須
※市外局番から。
緊急時に連絡がつく連絡先をお願いします。
希望日時
※必須
※3候補ほど、ご入力をお願いします。
問診
※必須
該当する項目をチェックして下さい。
ただいま妊娠中
通院歴あり(心療内科)
通院歴あり(精神科)
病歴あり(心臓病)
病歴あり(てんかん)
備考